八部委进行低价药改革

决策层的“药改”力度再加码。昨日（4月15日），卫计委、发改委、工信部、财政部、商务部等八部委联合发布通知，专门就国内低价药市场供应问题提出对策，发布《关于印发做好常用低价药品供应保障工作意见的通知》（国卫药政发〔2014〕14号）（以下简称《意见》）。

《每日经济新闻》记者获悉，在价格管理上，国家发改委从政府定价范围内遴选确定国家低价药品清单，并实行动态调整。改进低价药品价格管理方式，取消针对每一个具体品种的最高零售限价，且允许生产经营者在一定条件下自主定价。

在部委有关人士看来，因为此次低价药市场的政策调整，未来部分药品价格可能会出现波动，但这是正常现象，符合市场经济规律，且能促进药品生产、流通企业的整合。

完善低价药价格体系

近年来，随着质量标准提升和原材料、人工等价格上涨、生产线要求提高，企业生产成本逐年上升，低价药品利润空间不断被压缩，低价药品生产供应意愿下降，受“以药补医”的影响，医院缺乏使用低价药品的积极性，导致部分常用低价药品临床脱销断档的现象时有发生。以2013年下半年以来多地甲巯咪唑供应短缺为代表，心脏手术必需的鱼精蛋白、麻醉用药氯胺酮等均出现 “一药难求”的现象。

根据国家部委有关人士提供的信息，“部分临床常用药品特别是一些经典药出现供应不足甚至断供的情况，是长期以来存在的老大难问题，一直没有从根本上得到解决。”

卫计委、发改委、工信部、财政部、商务部等八部委此次提出的对策亮点在于，通过价格体系的改革发力，试图纠正常用低价药品的价格扭曲。

记者获悉，国家发改委将从政府定价范围内遴选确定国家低价药品清单，并实行动态调整。改进低价药品价格管理方式，取消针对每一个具体品种的最高零售限价，允许生产经营者在日均费用标准（另行制定）内，根据药品生产成本和市场供求状况自主制定或调整零售价格，保障合理利润。各地可根据日均费用标准，确定本省（区、市）定价范围内的低价药品清单。

接下来，各级价格主管部门将加强市场价格行为监管，做好低价药品生产成本及实际购销价格监测工作，对生产经营企业调整价格频繁或调整幅度过大的要开展专项调查，保障药品价格在合理区间波动。

在部委人士看来，从行业的角度来分析，《意见》的印发将有利于完善医药产业发展政策，有利于医药产业结构优化升级，有利于规范和整顿生产流通秩序，促进药品生产、流通企业的整合。

将建立短缺低价药储备

除了完善价格体系，据记者了解，在药品储备等环节，亦将推出新举措。具体来看，在常态短缺药品储备的建立上，将进一步完善医药储备制度，建立中央和地方两级常态短缺药品储备。中央医药储备以用量不确定的短缺药品为主，地方医药储备以用量确定的短缺药品为主。卫计委、工信部、财政部、中医药等部门组织筛选储备品种、合理确定储备数量，安排收储资金，保障短缺药品储备及时到位。

根据国家卫计委透露的信息，《意见》印发后，相关部门正在抓紧研究细化实施办法。国家发改委将确定低价药品的标准，公布低价药品清单；国家卫计委将结合巩固完善基本药物制度和基层运行新机制，制定常用低价药品采购、使用具体指导意见，做好与现行采购政策的衔接；工信部将会同财政部、国家卫计委等部门加快建立常态短缺药品储备制度。

常用低价药品采购与现行药品采购政策的衔接过程较为关键，决策层要求，各地要坚持以省（区、市）为单位的药品集中采购方向，进一步完善采购办法，加强采购机构能力建设，扩展省级集中采购平台功能，严格审核把关，将具备相应资质条件的常用低价药品生产企业直接挂网，并监督挂网企业执行政策、履行采购合同，为药品生产经营企业、医疗卫生机构提供服务。要发挥省级药品集中采购领导机构作用，妥善解决相关问题。

公立医院使用的常用低价药品，由医疗机构与直接挂网生产企业议定成交，实行网上交易，阳光采购，确保采购过程、采购信息公开透明，增强医疗机构在药品采购中的参与度。鼓励公立医院联合采购，发挥批量采购优势。

政府办基层医疗卫生机构使用的常用低价药品，由省级采购机构汇总基层采购数量，根据采购数量遴选供货企业，或以集中支付的区域（省或市、县）为单位遴选供货企业，鼓励提高集中度。已完成新一轮基本药物集中采购或正处于一个采购周期内的省份，原则上延续已签订的合同不变。

国家卫计委透露，在短缺药品的定点生产上，目前，甲巯咪唑生产、采购、配送、价格和结算工作已基本规范，满足了全国市场需求。其他品种定点生产工作也正在稳步推进，计划今年6月底前启动短缺药品招标定点生产工作。